Страхование при онкологических и критических заболеваниях
Для покупки полиса необходимо заполнить небольшую анкету. Это займёт у вас не более 4 минут.
Начать
 
Как вас зовут? *

 
{{answer_L8w6wwyRzx7V}}, сейчас мы зададим несколько коротких вопросов. Какая страховка вам нужна? *

Выберите один вариант. Страховка при критических заболеваниях включает в себя и онкологические заболевания.

 
Укажите фамилию, имя и отчество покупателя страховки *

Про застрахованного спросим позже
 
Укажите дату рождения покупателя страховки *

 
Укажите серию и номер паспорта *

 
Кем выдан паспорт *

 
Когда выдан паспорт *

 
Адрес регистрации по паспорту *

 
Укажите номер вашего телефона *

 
Покупатель страховки и застрахованный — одно и то же лицо? *

Обратите внимание, что если застрахованному менее 18 лет, то он должен быть застрахован вместе с совершеннолетним. В этом случае мы дополнительно свяжемся с вами.
     
 
Укажите фамилию, имя и отчество застрахованного

 
Укажите дату рождения застрахованного

 
Укажите серию и номер паспорта

 
Кем выдан паспорт

 
Когда выдан паспорт

 
Адрес регистрации по паспорту

Всё отлично! В ближайшее время вы получите ссылку для оплаты страховки. После успешной оплаты на вашу электронную почту придёт электронный страховой полис.
Заполнить ещё раз
На базе Typeform
На базе Typeform